Zelf zorg regelen met een pgb
Met een persoonsgebonden budget (pgb)
regelt u zelf de zorg
Lees meer over het regelen van zorg met een pgb
Heeft u recht op langdurige zorg? En wilt u dat zelf regelen? Dat kan met een persoonsgebonden budget (pgb). U heeft dan meer vrijheid en meer verplichtingen. Het is dan ook belangrijk dat u vaardig genoeg bent voor een pgb. Op deze pagina leest meer over een pgb en wanneer u voor een pgb in aanmerking komt.
Dit betekent het om een pgb te hebben
Met een pgb heeft u meer vrijheid:
- U kiest zelf uw zorgverlener(s)
- U bepaalt wanneer zij langskomen
- U spreekt met hen af welke zorg zij leveren
U regelt veel zelf:
- U levert een aanvraagformulier en budgetplan in bij het aanvragen van een pgb
- U maakt met alle zorgverleners een zorgovereenkomst met een zorgbeschrijving in het digitale PGB Portaal
- U stuurt de rekeningen naar de Sociale Verzekeringsbank (SVB) via het PGB Portaal, de SVB zorgt vervolgens voor de betaling
- U houdt zelf uw administratie bij en zorgt dat deze op orde is
- U bewaakt uw budget, zodat u het hele jaar zorg kunt krijgen
- U bewaart alle documenten zoals zorgovereenkomsten, zorgbeschrijvingen en rekeningen vijf jaar.
Geen recht op een pgb
In een aantal situaties en bij een aantal zorgzwaartepakketten heeft u geen recht op een pgb. U heeft met een indictie van het CIZ natuurlijk wel recht op zorg. U ontvangt dan zorg in natura. Lees meer over zorg in natura
-
U heeft geen recht op een pgb bij de volgende situaties:
- u heeft het budgetplan en het aanvraagformulier niet volledig of niet op tijd ingevuld
- uw indicatie is korter dan 1 jaar geldig (u heeft volgens het indicatieorgaan geen langdurige zorg nodig)
- op de dag waarop u een pgb zou krijgen verblijft u voor langere tijd in een instelling zoals bedoeld in de Wet langdurige zorg of zorgverzekeringswet.
- u ontvangt vanuit een andere wet een vergoeding voor de kosten
- bij uitstel van betaling of faillissement
- bij schuldsanering
- u heeft geen woonadres volgens de gemeentelijke basisadministratie
- u heeft al eerder een pgb gehad en zich toen niet gehouden aan de verplichtingen
- u zit in detentie (artikel 3.3.3. lid 5 Wlz)
- u koopt geen kwalitatief goede zorg in
Meer informatie hierover vindt u in de Regeling langdurige zorg, artikel 5.9.
Heeft u hier vragen over? Neem dan contact met ons op.
-
U heeft geen recht op een pgb bij de volgende zorgzwaartepakketten:
- VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging
- LVG Wonen met intensieve behandeling en begeleiding, kleine groep
- LVG Wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding
- LVG Besloten wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding
- LVG Behandeling in een SGLVG behandelcentrum
- 5GGZ-W beveiligd wonen vanwege extreme gedragsproblematiek met zeer intensieve begeleiding
- En wanneer u op 31 december 2014 recht had op zorgzwaartepakket 9b VV, 3 LVG, 4 LVG, 5 LVG of 1 SGLVG.
Meer informatie hierover vindt u in de Regeling langdurige zorg, artikel 5.5.
Heeft u hier vragen over? Neem dan contact met ons op.
Check of u pgb-vaardig bent
Check wat u als budgethouder, of uw vertegenwoordiger of gewaarborgde hulp, ten minste moet weten en kunnen om met een pgb om te gaan. Onderstaande punten kunnen u helpen om na te gaan of het zelf organiseren van zorg met een budget bij u past.
- Een goed overzicht van uw eigen situatie houden
- Weten welke regels er horen bij een pgb
- Een overzichtelijke pgb-administratie bijhouden
- Communiceren met de gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor, de SVB en zorgverleners
- Zelfstandig handelen en zelf voor zorgverleners kiezen
- Zelf afspraken maken en deze afspraken bijhouden en zich hier aan houden
- Beoordelen of de zorg uit het pgb bij u past
- Zelf de zorg regelen met 1 of meer zorgverleners
- Zorgen dat de zorgverleners die voor u werken weten wat ze moeten doen
- U weet wat u moet doen als werkgever of opdrachtgever van een zorgverlener
Doe de check
- Bent u pgb-vaardig? Check de 10 punten. Of doe de online test
- Handreiking minimale pgb-vaardigheid
Zorg in natura (zin)
Verder lezen over pgb
- Wat is het verschil tussen een pgb vanuit de langdurige zorg (Wlz), gemeente of zorgverzekering? Lees meer
- Regels en verplichtingen die horen bij een pgb. Lees meer
- Brochure 'Zorg inkopen in 6 stappen'
Mogelijk interessant voor u:
- Per Saldo, landelijke belangenvereniging
- Per Saldo Hulpgids
- CAK, eigen bijdrage
- Sociale Verzekeringsbank,
- Regelhulp, informatie over de Wlz, Wmo, Zorgverzekeringswet en Wia