Maatregelen coronavirus voor pgb

Budgethouders kunnen bij het zorgkantoor een toeslag aanvragen voor de extra kosten als gevolg van het coronavirus. Dit geldt voor de inzet van professionele en niet-professionele zorgverleners. Het zorgkantoor beoordeelt het aangevraagde extra budget en laat u weten of het bedrag wordt toegekend. Vanaf dat moment kan u deze zorg inzetten. Als u het uurtarief wijzigt, vult u het wijzigingsformulier van de SVB in.

Lees hieronder verder over het aanvragen van de toeslag Extra Kosten als gevolg van Corona.

Budgethouders kunnen bij het zorgkantoor nieuwe of vervangende zorg aanvragen. Wordt deze aanvraag toegekend, dan start het administratieve traject met betrekking tot de zorgovereenkomst parallel aan de zorgverlening. De financiering wordt met terugwerkende kracht geregeld.

Dagbesteding
Zorgkantoren roepen instellingen op om op creatieve wijze te zoeken naar alternatieven voor de budgethouders die niet zonder dagbesteding kunnen. Denk hierbij ook aan nieuwe vormen van communicatie (beeldbellen of Skype). Mogelijk zijn er in er het mantelzorgnetwerk ook nog opties.

Lees hieronder verder over het aanvragen van de toeslag Extra Kosten als gevolg van Corona.

In het geval van een corona-besmetting heeft het RIVM richtlijnen opgesteld voor de zorg die buiten het ziekenhuis plaatsvindt, zoals bij de zorgverlening aan budgethouders. Deze zijn leidend in de aanvraag en verdeling van middelen.
Lees hierover verder

• op de website van het RIVM
• Richtlijn Persoonlijke Beschermingsmiddelen voor mantelzorgers PGB gefinancierde zorgverleners en vrijwillige.

• Hieronder leest u meer over het bijhouden en betalen van niet-geleverde zorg en het aanvragen van de toeslag Extra Kosten als gevolg van Corona
• Lees de informatie van het ministerie van VWS over de maatregelen (pdf)
• Lees de antwoorden op veel gestelde vragen van het ministerie van VWS (pdf)
• Bezoek de websites van Zorgverzekeraars Nederland en Per Saldo.
• VWS vraagt budgethouders om zorgverleners door te betalen (nieuwsbericht, 8 april 2020)
• Formulier pgb beschikbaar om gedeclareerde, niet-geleverde zorg te registreren

• Het gaat om gedeclareerde, niet-geleverde zorg van 1 maart tot 1 augustus 2020. Let op: Uw niet-geleverde-zorg kan al eerder gestopt zijn.
• Elke zorgverlener heeft een eigen formulier.
• Verleent de zorgverlener zorg vanuit de Zvw én Wlz, Wmo en/of Jeugdwet? Splits dan de declaratie en gebruik dan 2 formulieren per zorgverlener.
• Registreer ook de niet-geleverde uren zorg op basis van maandbetalingen.
• U kiest zelf wat handig is om de uren te registreren: per uur, dagdeel, dag of maand. Zolang het totaalaantal uren maar klopt met de declaraties. 

Het is belangrijk dat u de niet-geleverde zorg goed bijhoudt. Verstrekkers (zorgkantoren, gemeenten en zorgverzekeraars) gaan deze informatie bij budgethouders opvragen. Hoe en wanneer dit gaat gebeuren is nog niet bekend. Hoe beter de registratie nu, hoe makkelijker het straks is de totaaluren te verantwoorden. 

Let op! Houden budgethouders de niet-geleverde zorg niet bij of wordt het overzicht na de crisis niet aangeleverd? Dan gaat de gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar ervan uit dat alle gedeclareerde zorg geleverd is. Blijkt op een later moment dat gedeclareerde zorg niet geleverd is, dan kan dit consequenties hebben voor de hoogte van het persoonsgebonden budget. Het is daarom belangrijk dat budgethouders:

• de uren gedeclareerde, niet-geleverde zorg per zorgverlener goed bijhouden in de registratieformulieren.
• de registratieformulieren goed bewaren, óók nadat de gegevens met gemeente, zorgkantoor of zorgverzekeraar zijn gedeeld. De formulieren kunnen later nog een keer opgevraagd worden.  

U vraagt aan uw zorgverlener om op de factuur of declaratie aan te geven hoeveel uren zorg gewerkt is en hoeveel uren zorg er niet gewerkt is. Het kabinet doet een moreel beroep op de zorgverlener om eerlijk en rechtmatig te declareren. Als de zorgverlener een vervangende inkomstenbron heeft gevonden, declareert hij of zij de niet-geleverde zorg niet óók bij u. De uren zorg die niet geleverd  zijn, noteert u als niet geleverde zorg in uw eigen administratie en later op het daarvoor bestemde formulier.

Ontvangt u geen declaratie van uw zorgverlener? Dan berekent u welke zorg u in een normale situatie zou inkopen bij de zorgverlener. Dat kan per periode verschillen. Om een goede inschatting te kunnen maken, rekent u daarom een gemiddelde uit op basis van de maanden januari, februari en maart. Bijvoorbeeld: U heeft in januari 45 uur zorg gehad, in februari 60 uur en in maart 55 uur. De zorg die u per maand nodig heeft is dan afgerond 54 uur ((45+60+55)/3). 

• Houd dit alvast bij in uw administratie.
• Geef aan uw zorgverlener door dat deze niet-geleverde zorg op de factuur zet. Laat daarbij duidelijk maken dat het gaat om zorg die niet geleverd is. 

De tijdelijke pgb-maatregelen veranderen niets aan het declaratieproces. In het reguliere declaratieproces kunnen budgetverstrekkers niet zien of vervangende of extra zorg wel of niet geleverd is. De budgethouder kan dit onderscheid wel maken, omdat u weet welke zorg u wel en niet heeft ontvangen. Daarom vragen wij u dit bij te houden. Er is een formulier ontwikkeld waarmee de budgethouder de niet-geleverde uren kan bijhouden. We vragen u het alvast te registeren in uw eigen administratie. Uw zorgkantoor kan hier achteraf om vragen.

Budgethouders kunnen facturen en declaraties indienen zoals ze gewend zijn, ook als het om niet-geleverde zorg gaat. Vanaf 1 juli is het niet meer toegestaan te betalen voor niet-geleverde zorg. Er is een uitzondering gemaakt voor budgethouders met een Wlz-indicatie dagbesteding en voor zorg in pgb-gefinancierde kleinschalige wooninitiatieven (Wlz).

• Voor professionele zorgverleners geldt een maximumtarief van € 63,- euro per uur of €58,- per dagdeel
• Voor niet-professionele zorgverleners geldt een maximumtarief van € 20,- per uur

• Persoonlijke verzorging
• Verpleging
• Begeleiding individueel
• Huishoudelijke hulp

Voorbeeld:
De dagbesteding is dicht. Wel krijgt de budgethouder een uur begeleiding via beeldbellen. Dit is dan zorg die op een andere manier wordt geleverd door dezelfde zorgverlener. Voor het beeldbellen kunt u geen toeslag aanvragen, omdat deze al valt onder de dagbesteding die u blijft betalen.

• Heeft de budgethouder geen wettelijk vertegenwoordiger? Dan ondertekent de budgethouder het formulier zelf.
• Heeft de budgethouder een wettelijk vertegenwoordiger? Dan ondertekent de wettelijk vertegenwoordiger het formulier.

In twee situaties kan de gewaarborgde hulp ondertekenen:

• Als de gewaarborgde hulp óók de rol van wettelijk vertegenwoordiger vervult.
• Als de gewaarborgde hulp van de budgethouder of de wettelijk vertegenwoordiger een volmacht heeft gekregen om te ondertekenen.

Nee, dat mag niet. Om het formulier te ondertekenen, drukt u het formulier af en zet de handtekening.

Wilt u het daarna digitaal opsturen? Dan maakt u een scan of foto van het formulier en stuurt u dat bestand naar ons op. Het liefst via MijnVGZzorgkantoor. 

Nee, het EKC-budget is bedoeld voor corona gerelateerde zorg. Het toegekende EKC-budget blijft heel 2020 geldig en kan ,als het nodig is, heel 2020 ingezet worden voor corona gerelateerde zorg. 

Mocht u extra zorg nodig hebben om andere redenen (bijvoorbeeld de zorg is zwaarder geworden) dan kunt u een herindicatie aanvragen of gebruik maken van de bestaande mogelijkheden voor extra budget (EKT/meerzorg). Dit zijn blijvende toeslagen. Extra kosten Corona is een tijdelijke regeling.

• Log in op MijnVGZzorgkantoor en verstuur een scan of foto van het formulier digitaal naar ons op
• U krijgt dan het snelst een reactie
• Heeft u nog geen account voor MijnVGZzorgkantoor? Vraag dan een account aan.

• Kunt u het formulier niet versturen via MijnVGZzorgkantoor? Dan mag het per post of e-mail
• Het duurt dan echter langer voordat u een reactie krijgt
• E-mailadres: PGBcorona@vgz.nl. Let op: uw e-mail wordt niet via een beveiligde omgeving opgestuurd.
• Postadres:
  Zorgkantoren Coöperatie VGZ 
  T.a.v. PGB-afdeling 
  Postbus 676 
  5600 AR Eindhoven  

Controleer dan het zorgkantoor in uw regio.

Na het invoeren van uw gemeente verschijnt het zorgkantoor waar u terecht kunt. U ziet dan ook de contactgegevens en website. Daar kunt u vervolgens opzoeken waar u het aanvraagformulier heen stuurt.

• In de meeste gevallen ontvangt u binnen 3 weken een reactie. De termijn verschilt echter per aanvraag.
• Krijgt u de toeslag niet of niet volledig? En heeft u al wel vervangende zorg ingezet sinds de landelijke coronamaatregelen van 1 maart? Dan wordt deze zorg in ieder geval vergoed tot het moment dat u bericht van ons krijgt en u hoeft deze niet terug te betalen. 

Een bestaande zorgverlener is een zorgverlener waarvoor u al een goedgekeurde zorgovereenkomst en zorgbeschrijving heeft.

• Heeft u met deze zorgverlener een zorgovereenkomst op basis van variabele uren en declareert u achteraf?  Dan hoeft u niets te doen.
• Heeft u met deze zorgverlener een vast maandloon afgesproken en gaat uw zorgverlener meer uren zorg leveren? Of verandert het uurtarief van uw zorgverlener? Vul dan een wijzigingsformulier in en stuur deze naar de SVB. Dit wijzigingsformulier vindt u op de website van de SVB.

Let op: Na afloop van de maatregelen vanwege het coronavirus stuurt u de SVB opnieuw een wijzigingsformulier. Daarin stelt u de zorg bij naar de situatie zoals deze was voordat de maatregelen ingingen. Hiermee voorkomt u dat u volgend jaar een budgettekort krijgt. Dan ontvangt u de extra toeslag namelijk niet meer. 

Zet u een nieuwe of bestaande zorgverlener in voor het leveren van de extra zorgfunctie?

• Dan stuurt u ons een nieuwe zorgovereenkomst en een nieuwe zorgbeschrijving.
• Doe dit uiterlijk binnen 2 weken nadat u van ons de toekenningsbeschikking heeft ontvangen. In de toekenningsbeschikking staat dat u de de toeslag voor extra kosten als gevolg van corona krijgt.

Zorgbeschrijving en zorgovereenkomst downloaden en invullen

• Download de zorgbeschrijving.
• Lees verder over het invullen van de zorgbeschrijving.
• Zorgovereenkomsten vindt u op de website van de SVB.
• Lees verder over het invullen van de zorgovereenkomst

Snelle reactie? Stuur het formulier digitaal op via MijnVGZzorgkantoor  

• Log in op MijnVGZzorgkantoor en verstuur een scan of foto van de zorgovereenkomst en zorgbeschrijving digitaal naar ons op
• U krijgt dan het snelst een reactie
• Heeft u nog geen account voor MijnVGZzorgkantoor? Vraag dan een account aan.

Verzendmogelijkheden met een langere reactietermijn  

• Kunt u de documenten niet versturen via MijnVGZzorgkantoor? Dan mag het per post of e-mail
• Het duurt dan echter langer voordat u een reactie krijgt
• E-mailadres: PGBcorona@vgz.nl. Let op: uw e-mail wordt niet via een beveiligde omgeving opgestuurd.
• Postadres:
  Zorgkantoren Coöperatie VGZ 
  T.a.v. PGB-afdeling 
  Postbus 676 
  5600 AR Eindhoven  

Let op: Vermeld in de zorgovereenkomst met de nieuwe zorgverlener de volgende einddatum: 31 mei 2020. Hiermee voorkomt u dat u volgend jaar een budgettekort krijgt. Dan ontvangt u de extra toeslag namelijk niet meer.

Gelden de maatregelen ook nog na 1 juni 2020? Stuur dan een wijzigingsovereenkomst naar de SVB met een nieuwe einddatum.

Stoppen de maatregelen? Dan doet u het volgende:

• Overeenkomst met nieuwe zorgverlener: In de overeenkomst met een nieuwe zorgverlener heeft u een einddatum opgenomen. De overeenkomst stopt op die datum. U hoeft niets te doen.
• Overeenkomst met bestaande zorgverlener: Na afloop van de maatregelen vanwege het coronavirus stuurt u de SVB een wijzigingsformulier. Daarin stelt u de zorg bij naar de situatie zoals deze was voordat de maatregelen ingingen. Hiermee voorkomt u dat u volgend jaar een budgettekort krijgt. Dan ontvangt u de extra toeslag namelijk niet meer. 

U kunt zelf een vervangende zorgverlener inzetten. Heeft u geen vervanger en heeft u toch zorg nodig? Neem dan contact op met een cliëntondersteuner. Mogelijk kunnen zij hierin iets betekenen. Zorgkantoren kunnen niet bemiddelen naar een vervangende pgb-zorgverlener. 

Wilt u een nieuwe zorgverlener inhuren?

Dan moet u een nieuwe zorgovereenkomst en een nieuwe zorgbeschrijving opstellen.

Wilt u een bestaande zorgverlener extra uren laten werken?

Controleer dan of de huidige zorgovereenkomst al voldoet. Ontvangt uw bestaande zorgverlener nu een maandloon voor vaste uren, dan moet u een wijziging zorgovereenkomst indienen om overuren te laten uitbetalen. 
Let op! Een zorgverlenend familielid mag niet meer dan 40 uur per week werken.

Wij kunnen hierin niet bemiddelen. Als u geen klachten heeft zoals bedoeld in het advies van het RIVM en de zorgverlener ook niet, dan roept de overheid zorgverleners op om toch aan het werk te blijven. Weigert uw zorgverlener dit, dan adviseren wij u om contact op te nemen met de SVB. Zij hebben een rechtsbijstandsverzekering waar u gebruik van kunt maken. Meer informatie kunt u vinden op https://www.svb.nl/nl/pgb/nieuws-coronavirus/nieuws

Heeft u acute zorg nodig en kunt u geen zorgverlener vinden die zorg aan u kan verlenen? 

Neem dan contact op met het zorgkantoor. Wij kunnen dan eventueel bemiddelen naar een zorg in natura aanbieder. 

Probeer een beroep te doen op uw mantelzorgnetwerk. Ook kunt u een vervangende zorgverlener inzetten. 

Heeft u geen vervanger en heeft u toch zorg nodig?

Neem dan contact op met een cliëntondersteuner. Mogelijk kunnen zij hierin iets betekenen. Zorgkantoren kunnen niet bemiddelen naar een vervangende pgb-zorgverlener. Wel kunt u bij grote zorgen over de acute invulling van uw zorgvraag, contact met ons opnemen. 

Wilt u een bestaande zorgverlener extra uren laten werken?

Controleer of de huidige zorgovereenkomst al voldoet. Ontvangt uw bestaande zorgverlener nu een maandloon voor vaste uren, dan moet u een wijziging zorgovereenkomst indienen om overuren te laten uitbetalen. 
Let op! Een zorgverlenend familielid mag niet meer dan 40 uur per week werken.