Voorbereiding op het begeleidingsgesprek pgb
Binnenkort heeft u een telefonisch begeleidingsgesprek met het VGZ Zorgkantoor. Tijdens dit gesprek geven we u meer informatie over wat een pgb is. En hoe u een pgb aanvraagt bij het Zorgkantoor. Vraag of uw gewaarborgde hulp bij het begeleidingsgesprek aanwezig is. Bereid u goed voor op dit gesprek door alvast de documenten op deze pagina te bekijken.
Het aanvragen en het beheren van een pgb gaat in 3 stappen.
Lees per stap wat u moet doen en welke documenten u nodig heeft.
-
Stap 1: pgb aanvragen
- Algemene informatie pgb aanvragen
- Gewaarborgde hulp kiezen
- Begeleidingsgesprek: telefonisch uitleg ontvangen over het aanvragen van een pgb
- Aanvraagformulier en budgetplan invullen
- Bewust Keuze gesprek: uw aanvraag met ons bespreken
- Beoordeling pgb-aanvraag door het Zorgkantoor
-
Stap 2: Zorg inkopen
- Algemene informatie zorg inkopen
- Zorgbeschrijvingen invullen
- Zorgovereenkomsten afsluiten
- Zorgplan invullen
- Beoordeling formulieren. Zorgkantoor en Sociale Verzekeringsbank beoordelen uw formulieren. Dit kan zes tot acht weken duren
-
Stap 3: Zorg krijgen en betalen
- Zorg ontvangen, budget bewaken, zorg declareren bij uw zorgverlener en declaratie betalen via de SVB
- Huisbezoek van het zorgkantoor
- Jaarafrekening ontvangen
Wanneer krijgt u zorg vanuit de Wlz?
U krijgt zorg vanuit de Wlz als u een indicatiebesluit van het CIZ heeft ontvangen en als uw pgb-aanvraag is goedgekeurd. Dat is meestal vanaf 1 januari 2021. Heeft u op 1 januari 2021 nog geen indicatiebesluit van het CIZ ontvangen? Of heeft u wel een indicatiebesluit, maar is de pgb-aanvraag nog niet goedgekeurd? Kijk hieronder wat voor u van toepassing is.
Meer informatie vindt u ook op de website van de overheid.
-
1. Uw pgb-aanvraag is goedgekeurd door ons zorgkantoor voor 1 januari 2021
- U kunt vanaf 1 januari 2021 uw zorg in de Wlz regelen met een pgb
- U ontvangt een toekenningsbeschikking. Hierop staat hoe hoog uw pgb is
- U betaalt een eigen bijdrage. Het CAK stuurt u een brief met de hoogte van de eigen bijdrage
-
2. U heeft VOOR 7 december 2020 een indicatiebesluit vanuit het CIZ ontvangen, maar uw pgb-aanvraag is nog niet goedgekeurd
Is uw pgb-aanvraag nog niet goedgekeurd door het zorgkantoor voor 1 januari 2021?
- U krijgt een tijdelijk Wlz-pgb bij de SVB. De hoogte van het pgb is afhankelijk van de indicatie die u van het CIZ heeft ontvangen
- U ontvangt een tijdelijke toekenningsbeschikking. Hierop staat hoe hoog uw tijdelijke pgb is
- U krijgt dezelfde zorg bij dezelfde zorgaanbieder zoals u nu ook heeft bij uw gemeente en/of zorgverzekeraar
- U betaalt een eigen bijdrage. Het CAK stuurt u een brief met de hoogte van de eigen bijdrage
- Controleer of uw huidige zorgovereenkomsten nog steeds geldig zijn. Als dat niet zo is, dan kunt u deze verlengen met een wijzigingsformulier van de SVB
Als uw pgb-aanvraag is goedgekeurd:
- U krijgt een blijvende toekenningsbeschikking met de ingangsdatum en de hoogte van uw Wlz-pgb bij de SVB
- U moet met elke zorgverlener een nieuwe Wlz-zorgovereenkomst afsluiten. U moet ook voor elke zorgverlener een zorgbeschrijving maken
Als uw pgb-aanvraag wordt afgewezen:
- U krijgt zorg in natura (zin). Wij kijken samen met u bij welke zorgaanbieder dat kan en vanaf wanneer. Het tijdelijke pgb stopt wanneer dit geregeld is
-
3: U heeft NA 7 december 2020 een indicatiebesluit van het CIZ ontvangen, maar uw pgb-aanvraag is nog niet goedgekeurd door het zorgkantoor
Uw gemeente verlengt uw huidige Wmo-indicatie en uw pgb. U kunt uw zorg zelf blijven regelen zoals u gewend bent. Krijgt u zorg via uw zorgverzekeraar? Let u er dan op dat u ook na 1 januari nog een geldige indicatie heeft. Deze indicatie wordt bij een pgb niet automatisch verlengd.
Op het moment dat de pgb-aanvraag is goedgekeurd door het zorgkantoor ontvangt u zorg vanuit de Wlz. En vervalt uw pgb bij de gemeente of de zorgverzekeraar.
-
4. U heeft voor 1 januari 2021 geestelijke gezondheidszorg vanuit de Wlz aangevraagd bij het CIZ, maar nog GEEN indicatiebesluit van het CIZ ontvangen
U heeft op 1 januari 2021 nog geen indicatiebesluit ontvangen van het CIZ? Dan verlengt uw gemeente uw huidige wmo-indicatie en uw pgb. U kunt uw zorg zelf blijven regelen zoals u nu gewend bent. Krijgt u zorg via uw zorgverzekeraar? Let u er dan zelf op dat u ook na 1 januari nog een geldige indicatie heeft. Deze indicatie wordt bij een pgb niet automatisch verlengd. Kijk voor meer informatie op www.informatielangdurigezorg.nl.
U krijgt zorg vanuit de Wlz als:
- U een Wlz-indicatie ontvangen heeft van het CIZ en
- Uw pgb-aanvraag is goedgekeurd door het Zorgkantoor
Handige links
- Tarieventabel pgb 2021
- Instructiefilm: Een pgb aanvragen, hoe werkt dat?
- Lees meer over een gewaarborgde hulp
- Heeft u vragen over de keuze voor een zorgverlener of zorgvorm? Of heeft u hulp nodig bij het zoeken naar een gewaarborgde hulp? Vraag dan hulp aan een onafhankelijke cliëntondersteuner
- Formulieren om een pgb aan te vragen en te beheren
- Heeft u nu een pgb vanuit uw zorgverzekering of vanuit de Wmo (gemeente)? Bekijk de verschillen tussen een pgb in de Wlz, een pgb vanuit de Wmo en een pgb vanuit de zorgverzekering