Pgb met een eerdere ingangsdatum

Is uw pgb-aanvraag goedgekeurd door ons zorgkantoor? Dan ontvangt u een toekenningsbeschikking. Standaard is de ingangsdatum van het pgb de datum waarop het zorgkantoor het aanvraagformulier pgb heeft ontvangen. Soms is een eerdere ingangsdatum van het pgb mogelijk. We leggen graag uit hoe dit werkt.

 Wanneer toekenning met terugwerkende kracht?

Soms is het mogelijk om een pgb aan te vragen met terugwerkende kracht. Bij een pgb met terugwerkende kracht gaat het om een ingangsdatum die eerder is dan de datum waarop het zorgkantoor het aanvraagformulier pgb heeft ontvangen. Het zorgkantoor beoordeelt of u hiervoor in aanmerking komt. Wij kunnen vragen om extra informatie naar ons op te sturen, met daarin de reden en bewijsvoering. Worden uw pgb-aanvraag én de ingangsdatum met terugwerkende kracht goedgekeurd? Dan ziet u dit terug op de toekenningsbeschikking.

Let op: de datum waarop uw pgb ingaat, kan nooit eerder zijn dan de datum waarop uw Wlz-indicatie ingaat.

Lees welke regels en voorwaarden voor u gelden

Dit hangt af van de gewenste ingangsdatum van het pgb:

  • Is de gewenste ingangsdatum maximaal 8 weken eerder dan het moment waarop we het aanvraagformulier pgb hebben ontvangen? Dan wordt de ingangsdatum de datum zoals aangegeven op het aanvraagformulier. Het is hierbij wel belangrijk dat de budgethouder op de gewenste ingangsdatum een geldige Wlz-indicatie heeft. 

  • Is de gewenste ingangsdatum tussen de 8 en 12 weken eerder dan het moment waarop we het aanvraagformulier pgb hebben ontvangen? Dan kunnen we deze ingangsdatum alleen goedkeuren als de budgethouder een gegronde reden heeft voor de late indiening van de aanvraag.

    Is er al zorg ingekocht tijdens deze eerdere periode? Dan moet bewezen worden dat deze zorg daadwerkelijk is geleverd. Wij zullen u dan ook vragen om contracten, declaraties/nota’s en betaalbewijzen over die periode bij ons aan te leveren.

    Het is uiteraard ook belangrijk dat de budgethouder op de gewenste ingangsdatum een geldige Wlz-indicatie heeft.

  • In de regel kan een pgb geen eerdere ingangsdatum van meer dan 12 weken in het verleden krijgen. Er zijn 3 uitzonderingen op deze regel:

    • De reden voor de late aanvraag komt door verwijtbaar handelen van het zorgkantoor, zoals een trage behandeling van de aanvraag omdat het op de verkeerde afdeling is beland, of doordat verkeerde informatie is verstrekt.
    • De reden voor de late aanvraag komt doordat er een bezwaar- en/of beroepsprocedure bij het CIZ heeft plaatsgevonden waardoor vervolgens een Wlz-indicatie met terugwerkende kracht is toegekend.
    • De budgethouder heeft volgens het zorgkantoor een goede reden voor de late aanvraag én het zorgkantoor besluit na een zorgvuldige beoordeling dat het niet verlenen van een pgb met terugwerkende kracht onredelijk bezwarend is voor de budgethouder.

    Is de pgb-aanvraag laat ingediend door een andere reden dan hierboven beschreven? Dan wordt de ingangsdatum van het pgb maximaal 8 weken eerder dan het moment waarop het zorgkantoor het aanvraagformulier heeft ontvangen.

    In alle gevallen is het belangrijk dat de budgethouder op de gewenste ingangsdatum van het pgb een geldige Wlz-indicatie heeft.

Een latere ingangsdatum is ook mogelijk

Een pgb kan ook een latere ingangsdatum krijgen. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. Dit bespreken we tijdens het Bewust-keuzegesprek met u. Gaat het pgb in op een latere ingangsdatum dan de datum waarop het zorgkantoor het aanvraagformulier pgb ontvangen heeft? Dan ontvangt u van ons een brief met uitleg hierover.