Taken, eisen en verplichtingen pgb-beheerder
Voor veel budgethouders is het lastig om zelf de volledige regie te voeren over het pgb. Een pgb-beheerder zorgt er dan voor dat de budgethouder de zorg krijgt die nodig is en dat alles goed geregeld is. Dit is een belangrijke functie met veel verschillende taken, eisen en verplichtingen. Daarom kan niet iedereen pgb-beheerder zijn. Wilt u pgb-beheerder worden? Dan is het belangrijk dat u weet wat er van u verwacht wordt.
Taken van de pgb-beheerder
De pgb-beheerder neemt de regie van de budgethouder over en voert alle taken voor het pgb-beheer uit. Het gaat dan om het regelen van de zorg, de administratie én de financiële afhandeling.
Dit zijn de taken van de pgb-beheerder in meer detail:
- Het indienen van een aanvraagformulier
- Het indienen van een budgetplan
- Het indienen van aanvragen voor (pgb) toeslagen
- Het woord voeren bij een Bewust-keuzegesprek met het zorgkantoor
- Inkopen van kwalitatief verantwoorde Wlz-zorg door het afsluiten van de zorgovereenkomsten (met zorgbeschrijvingen) met zorgverleners
- Het aanpassen of opzeggen van de zorgovereenkomsten met de bijbehorende zorgbeschrijving
- Het doorgeven van veranderingen aan het zorgkantoor die van invloed kunnen zijn op het pgb
- Het controleren en indienen van declaraties
- Het vertegenwoordigen van de budgethouder bij de SVB in verband met pgb-zaken
- Verrichten van handelingen in het PGB Portaal
- Het woord voeren bij het huisbezoek
- Beoordelen of de geleverde zorg passend, verantwoord, doelmatig en van goede kwaliteit is
- Aansturen van de zorgverleners en de zorg coördineren (regie voeren)
- Uitvoeren van goed werkgeverschap en opdrachtgeverschap met de bijbehorende verplichtingen
- Het indienen van een bezwaar tegen een besluit van het zorgkantoor en de SVB
Eisen waaraan de pgb-beheerder moet voldoen
Niet iedereen mag het pgb beheren. Iemand die in detentie zit of failliet is verklaard, voldoet bijvoorbeeld niet aan de eisen.
Handelingsbevoegd en pgb-vaardig
De pgb-beheerder moet zijn.
Gevolmachtigde als pgb-beheerder
- Is de persoon die het persoonsgebonden budget (pgb) wil gaan beheren een gevolmachtigde? Dan stellen zorgkantoren hier extra eisen aan.
- De gevolmachtigde is een persoon die door de budgethouder of wettelijk vertegenwoordiger is aangewezen als pgb-beheerder. Een budgethouder of wettelijk vertegenwoordiger geeft iemand een volmacht door het landelijke machtigingsformulier te ondertekenen. Het zorgkantoor toetst of deze persoon pgb-vaardig is.
Verplichtingen van de pgb-beheerder
De pgb-beheerder gaat akkoord met alle verplichtingen die horen bij het pgb. Klik op een verplichting om er meer over te lezen:
-
U houdt zich aan geldige wet- en regelgeving voor een pgb vanuit de Wlz. Alle wetten voor een pgb vanuit de Wlz vindt u in de Wettenbank van Overheid.nl:
-
- Koop doelmatige zorg in die nodig en van goede kwaliteit is. Koop geen zorg in bij zorgverleners die overbelast zijn of overbelast dreigen te raken.
- Koop alleen Wlz-zorg in zoals bedoeld in de Wlz. Meer informatie vindt u in de Vergoedingenlijst pgb Wlz, te downloaden op onze pagina Tarieven en vergoedingen.
- Koop Logeeropvang alleen in binnen de Europese Unie. Hierover leest u meer in de Aandachtspunten zorgovereenkomst en -beschrijving.
- Koop per kalenderjaar niet meer dan 13 weken zorg in buiten de Europese Unie. Lees meer over vakantie met een pgb.
-
- Stel met elke zorgverlener een zorgovereenkomst met een zorgbeschrijving op en leg deze ter goedkeuring aan het zorgkantoor voor
- Betaal niet meer dan het maximumtarief uit het pgb budget. Zie Tarieven en vergoedingen en de Regeling langdurige zorg (Rlz) voor meer informatie.
- Zorg ervoor dat de zorgverlener niet meer dan 40 uren per week voor de budgethouder werkt. Valt een zorgverlener onder het Arbeidstijdenbesluit? Dan gelden er andere regels.
- Koop alleen zorg in bij een zorgverlener die zelf de zorg verleent en niet uitsluitend onderaannemers inschakelt.
-
- Betaal alleen zorg uit het pgb die daadwerkelijk geleverd is.
- Laat alleen de SVB de zorgverleners betalen voor geleverde zorg.
- Laat de zorgverlener de factuur opsturen. Het is belangrijk dat dit gedaan wordt binnen uiterlijk 6 weken na de maand waarin de zorg is geleverd.
- Factuur ontvangen? Dan stuurt u deze binnen 4 weken in. Informatie over de inhoud van de factuur vindt u in de Regeling langdurige zorg (Rlz).
- Reist de budgethouder zelfstandig naar dagbesteding? Bijvoorbeeld met het openbaar vervoer? Declareer deze reiskosten dan via ‘bijkomende zorgkosten’ in plaats van via een zorgovereenkomst.
-
Wijzigt er iets dat van invloed kan zijn op het pgb? Geef dit dan direct door aan het zorgkantoor. Op onze pagina Pgb wijzigen vindt u voorbeelden van wijzigingen die u bij ons moet melden. Ook vindt u daar meer informatie over hoe u deze wijzigingen aan ons doorgeeft.
-
- Werk mee aan controles en huisbezoeken.
- Bewaar de pgb-administratie minimaal 7 jaar.
- Houd een urenregistratie bij, zodat deze beschikbaar is als het zorgkantoor hierom vraagt.
-
- Denkt u dat er sprake is van mogelijk misbruik door personen of instanties waar u zorg van heeft ingekocht? Dan meldt u dit bij het zorgkantoor.
- Meewerken aan een onderzoek naar mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik.
Pgb-beheer wijzigen
Wilt of kunt u het pgb niet meer beheren? Dan vraagt u iemand anders om het pgb te beheren. U blijft pgb-beheerder tot het zorgkantoor de nieuwe beheerder officieel heeft goedgekeurd. Gaat het zorgkantoor akkoord met de wijziging? Dan draagt u de taken over aan de nieuwe pgb-beheerder.
Mogelijk interessant voor u