Contracteerruimte

Wij zetten de beschikbare contracteerruimte zo veel mogelijk in voor passende zorg aan cliënten. Daarbij streven wij naar een cliëntvolgende inzet van beschikbare middelen. Daarom volgen we gedurende het jaar hoe de contracteerruimte zich ontwikkelt en hoeveel daarvan wordt benut. Iedere maand publiceren we een overzicht van de regionale contracteerruimte. Zo krijgt u inzicht in de beschikbare ruimte en de ontwikkelingen binnen uw regio.

Hoe verdelen wij de contracteerruimte?

Voor de verdeling van contracteerruimte maken wij gebruik van de clicksystematiek. Met deze systematiek sluiten we de beschikbare budgetruimte zo goed mogelijk aan op de zorg die daadwerkelijk wordt geleverd.

Wat is de clicksystematiek?

De clicksystematiek bepaalt hoe en wanneer een deel van de contracteerruimte wordt toegekend aan zorgaanbieders. Wij hanteren één clickmoment per jaar. Voor het clickmoment in juni tellen de declaraties mee die uiterlijk tot en met april zijn ingediend en goedgekeurd.

Hoe werkt het clickmoment?

Tijdens het clickmoment bepalen we op basis van declaraties, productiegegevens en prognoses of een aanpassing van de contracteerruimte nodig is.

Wij stellen een prognose op
Op basis van de goedgekeurde declaraties in AW319 stellen we een initiële prognose op.
Wij bepalen de basis voor het clickmoment
Daarvoor gebruiken we de goedgekeurde declaraties en prognoses over de vooraf vastgestelde periode.
U controleert de prognose
Wij delen de prognose met u. U vergelijkt deze met uw eigen verwachting voor het lopende jaar.
We bespreken eventuele verschillen
Ziet u afwijkingen? Dan bespreken we deze samen. Als we akkoord zijn, verwerken we de aangepaste prognose in het clickmoment.
We verwerken aanvullende afspraken
Eventuele betaalbaarheidsafspraken nemen we mee in het tarief en/of budget.

Vanaf mei publiceren we maandelijks een overzicht van de benutting van de contracteerruimte op onze website.

Wat gebeurt er bij een verwachte overschrijding van de contracteerruimte?

Levert een zorgaanbieder minder zorg dan vooraf verwacht? Dan kan de budgetafspraak naar beneden worden bijgesteld. Levert een zorgaanbieder meer zorg dan vooraf verwacht? Dan blijft de toegekende budgetafspraak in stand. Zijn aanvullende middelen beschikbaar voor overproductie, dan verdelen wij deze naar rato over de zorgaanbieders met overproductie.

Welke stappen nemen wij bij een verwachte overschrijding?

Als een overschrijding van de contracteerruimte wordt verwacht, onderzoeken wij achtereenvolgens de volgende mogelijkheden:

Contracteerruimte verplaatsen tussen het pgb-kavel en het zorg in natura-kavel binnen onze zorgkantoorregio's.
Contracteerruimte overnemen van andere concessiehouders.
We overleggen met ZN, andere concessiehouders, de NZa en het ministerie van VWS over aanvullende middelen en de ontwikkeling van de prognosecijfers. In het mei-advies van het ministerie van VWS kunnen extra middelen worden toegevoegd aan het macro Wlz-kader.
Zijn er geen aanvullende middelen beschikbaar? Dan volgen wij de geldende NZa-regelgeving voor de financiering van productie.