Pgb onder voorwaarden
Pgb onder voorwaarden: wat is het?
Met een pgb regelt u zelf alle zorg. Dit geeft u vrijheid. Zo kunt u zelf kiezen waar, wanneer en van wie u zorg ontvangt. Maar u heeft ook meer verplichtingen en verantwoordelijkheden. U moet bijvoorbeeld zelf uw administratie bijhouden. Als u een pgb wilt, moet u aan een aantal voorwaarden voldoen.
Voldoet u hier (nog) niet aan? Dan kunnen wij u soms een pgb onder voorwaarden geven. We maken dan samen duidelijke afspraken (voorwaarden). Bijvoorbeeld over de kwaliteit van de zorg. Zo zorgen we ervoor dat u passende en goede zorg krijgt. Belangrijk: uw eigen keuzes (regie) blijven het uitgangspunt.
Mogelijke afspraken en voorwaarden
De afspraken die we met u maken gaan altijd over kwaliteit en doelmatigheid van zorg. Dit betekent dat de zorg goed moet passen bij wat u nodig heeft, veilig is en professioneel is. Daarnaast betekent het dat het belangrijk is dat uw budget op een goede en nuttige manier wordt besteed.
Als we u een pgb onder voorwaarden geven, dan maken we afspraken. Die afspraken (voorwaarden) gaan bijvoorbeeld over:
- Dat de zorg goed past bij de zorgvraag
- Dat er een duidelijke registratie is van de zorg die wordt geleverd
- Dat een zorgverlener specialistische kennis en/of diploma’s heeft
Een voorbeeld uit de praktijk
In sommige situaties kunt u dus tijdelijk een pgb onder voorwaarden krijgen. We leggen u dit graag uit met een voorbeeld.
Noah heeft veel zorg nodig. De zorgvraag is zo groot dat het alleen in een zorginstelling (zorg in natura) geregeld kan worden. Een pgb thuis is niet passend voor de zorgvraag. Noah heeft een instelling gekozen, maar moet wachten op een plek. In deze situatie krijgt Noah toch een pgb onder voorwaarden. Hiermee kan hij de zorg tijdelijk thuis regelen totdat er een plek vrij is. De speciale voorwaarden die worden afgesproken met Noah zijn bijvoorbeeld:
- De zorg thuis wordt geleverd door een professionele zorginstelling
- Een casemanager van de toekomstige zorginstelling is betrokken
Veelgestelde vragen
-
Ja, uw eigen regie blijft het uitgangspunt. Het kan wel dat we met u afspraken maken over de zorg die u nodig heeft en hoe u dit moet organiseren. Zo weet u zeker dat de zorg die u ontvangt past bij uw situatie.
-
Nee, pgb onder voorwaarden wordt alleen gebruikt in specifieke situaties waarin een pgb anders niet mogelijk was geweest of een aanvraag was afgekeurd.
Bekijk hier de volledige .
{"key":"beschrijving van de beleidsregel","title":"Beschrijving beleidsregel: Extra eisen bij het inkopen van pgb-zorg","content":"\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWat verandert er?\u003cbr /\u003e\n\u003c/strong\u003eVanaf 1 januari 2026 is artikel 5.18 van de regeling langdurige zorg gewijzigd. Het gaat om een\u0026nbsp;verduidelijking dat zorgkantoren extra verplichtingen mogen opleggen aan de zorg die je met een\u0026nbsp;persoonsgebonden budget (pgb) inkoopt. Deze verplichtingen gaan over de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWanneer stelt het zorgkantoor extra eisen?\u003cbr /\u003e\n\u003c/strong\u003eHet zorgkantoor kijkt of de zorg die je wilt inkopen past bij jouw zorgvraag. Is de zorg niet passend, verantwoord, doelmatig of van goede kwaliteit? Dan kan het zorgkantoor extra\u0026nbsp;verplichtingen opleggen. Je krijgt alleen een pgb als je je aan deze verplichtingen houdt.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWelke extra eisen kan het zorgkantoor stellen?\u003c/strong\u003e\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n \u003cli\u003e\u003cstrong\u003eInzet gekwalificeerde zorgverlener:\u003c/strong\u003e\u003cbr /\u003e\n Het zorgkantoor kan het verplicht stellen om zorg in te kopen bij een gekwalificeerde zorgverlener als jouw situatie daarom vraagt. Een gekwalificeerde zorgverlener is een zorgverlener die de juiste diploma\u0026rsquo;s en kennis heeft voor de zorg die jij nodig hebt. Bijvoorbeeld bij complexe zorg of als je zorg krijgt van informele zorgverleners (zoals familie of vrienden) die niet alle vaardigheden hebben om passende zorg te bieden. De inzet van een gekwalificeerde zorgverlener kan verplicht zijn bij jou thuis of op een externe locatie, zoals dagbesteding. Dit wordt door het zorgkantoor beoordeeld.\u003cbr /\u003e\n \u003cbr /\u003e\n \u003c/li\u003e\n \u003cli\u003e\u003cstrong\u003eBegeleiding in een groep:\u003cbr /\u003e\n \u003c/strong\u003eWoon je thuis en ga je niet naar school of werk? Dan kijkt het zorgkantoor of begeleiding in een groep of een zinvolle daginvulling voor jou van belang is. Begeleiding in een groep kan helpen bij je ontwikkeling en kan ook mantelzorgers ontlasten. Soms is individuele begeleiding beter passend. Het zorgkantoor beoordeelt of er begeleiding moet worden ingezet om te kunnen spreken van voldoende kwalitatieve zorg.\u003cbr /\u003e\n \u003cbr /\u003e\n \u003c/li\u003e\n \u003cli\u003e\u003cstrong\u003eZorgverlener met onvoldoende kwaliteit:\u003cbr /\u003e\n \u003c/strong\u003eAls het zorgkantoor weet dat een zorgverlener eerder slechte zorg heeft geleverd, fraude heeft gepleegd, niet gekwalificeerd is of niet voldoet aan de kwaliteitsnormen, dan mag je bij deze zorgverlener geen pgb-zorg inkopen. Soms mag je alleen bepaalde zorg niet inkopen bij deze zorgverlener.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eHet zorgkantoor beoordeelt of er aanvullende verplichtingen worden opgelegd aan de hand van de beleidsregel: \u0026lsquo;\u003ca rel=\u0022noopener noreferrer\u0022 href=\u0022https://zoek.officielebekendmakingen.nl/stcrt-2025-38883.pdf\u0022 target=\u0022_blank\u0022\u003eAanvullende verplichtingen bij inkoop pgb-zorg\u003c/a\u003e\u0026rsquo;.\u003c/p\u003e"}