Stoppen met pgb

In een aantal gevallen stopt een pgb. Hiervoor zijn verschillende oorzaken. Zo kunt u zelf besluiten dat u de zorg liever door ons laat regelen. Dat heet zorg in natura (zin). Ook kan uw situatie wijzigen, waardoor uw pgb door het zorgkantoor wordt stop gezet.

Redenen waarom een pgb stopt

Een pgb stopt als:

  • De budgethouder blijvend is opgenomen in een Wlz-instelling
  • De budgethouder langer dan twee maanden is opgenomen in een Wlz-instelling of ziekenhuis (hieronder leest u er meer over)
  • De budgethouder, gewaarborgde hulp of wettelijk vertegenwoordiger zich niet houdt aan de regels en verplichtingen die horen bij een pgb. Lees meer over de regels en verplichtingen
  • De budgethouder een gewaarborgde hulp heeft die niet aan de voorwaarden voldoet. Als uit onze administratieve controle of huisbezoek blijkt dat de ondersteuning van de gewaarborgde hulp niet goed georganiseerd is, dan vragen we om een andere gewaarborgde hulp te regelen om stopzetting te voorkomen. Lees meer over het wijzigen van gewaarborgde hulp
  • De budgethouder, gewaarborgde hulp of wettelijk vertegenwoordiger zelf vraagt om het pgb stop te zetten
  • De budgethouder de zorg waarvoor het pgb was in natura krijgt
  • De budgethouder niet langer een vast woonadres heeft
  • De budgethouder, of een ouder van een minderjarige budgethouder, failliet is verklaard of als sprake is van schuldsanering op grond van de WSNP
  • De budgethouder in de gevangenis zit
  • De budgethouder komt te overlijden
  • Er wordt een indicatie afgegeven waarvoor geen pgb ingezet kan worden. Bijvoorbeeld bij een revalidatie-indicatie

Beëindiging pgb doorgeven aan het zorgkantoor

Stopt uw pgb?
  • Geef het zo snel mogelijk door aan het VGZ Zorgkantoor
  • Beëindig de zorgovereenkomsten met de zorgverleners. Dat kan via de website van de SVB. Als u toegang heeft tot het PGB Portaal kunt u de zorgovereenkomsten ook in het PGB Portaal beëindigen

Zo geeft u een beëindiging door aan het zorgkantoor

  1. Download 'Beëindigingformulier pgb'
  2. Zorg voor de juiste ondertekening
  3. Stuur het formulier op. Dat kan snel en makkelijk digitaal via MijnVGZzorgkantoor of per post

 

Wanneer hoeft het beëindigingformulier niet ingevuld te worden?

  • Als de budgethouder overleden is
  • Als het pgb door het zorgkantoor beëindigd is

Verandering hoogte budget

Het toegekende persoonsgebonden budget geldt voor een kalenderjaar. Wordt uw pgb tussentijds beëindigd? Dan wordt het budget naar rato verrekend. Heeft u een budget voor een jaar en wordt het pgb na een half jaar beëindigd? Dan wordt ook het budget gehalveerd. Dit geldt ook voor het verantwoordingsvrij bedrag. We raden het daarom aan om het verantwoordingsvrij bedrag niet ineens op te nemen, maar op meerdere momenten gedurende het jaar. 

  • Wordt u opgenomen in het ziekenhuis? Neem dan contact met ons op over uw pgb. Na twee maanden verblijven in het ziekenhuis stopt het pgb. Vermoedt u dat u langer dan twee maanden in het ziekenhuis blijft? Geef dat dan aan ons door. Dat kan zodra u dat weet.

    Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis mag er geen zorg vanuit het pgb worden ingezet. Heeft u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis toch zorg nodig van een zorgverlener die u betaalt met uw pgb? Bijvoorbeeld omdat dat specialistisch is en het ziekenhuis u deze zorg niet kan bieden? Neem dan vooraf contact met ons zorgkantoor op om dit te bespreken. Wij kunnen besluiten om een uitzondering te maken en het pgb door te laten lopen tijdens de opname zodat u zorg bij deze zorgverlener kunt blijven inkopen.

     

  • Wilt u de zorg of een deel daarvan in natura ontvangen in plaats van met een persoonsgebonden budget? Neem dan contact met ons op. We bespreken samen met u uw zorgwens en gaan dat vervolgens voor u regelen

    Wat is zorg in natura?

    Met zorgverleners in uw regio hebben we afspraken gemaakt voor het leveren van zorg. U krijgt deze zorg en wij betalen de rekening rechtstreeks aan de zorgverlener. Dit heet zorg in natura. Zorgverleners waar u terecht kunt voor zorg bij u thuis en zorginstellingen vindt u in onze zorggids. 
     

  • U hoeft het niet aan ons zorgkantoor door te geven als de budgethouder is overleden. Wij ontvangen deze informatie van de gemeente. Behalve als een budgethouder in het buitenland is overleden. Neem dan wel contact met ons op.

    Overlijden doorgeven aan de SVB

    Op de website van de SVB leest u meer over wat u moet doen bij overlijden van de budgethouder. Bijvoorbeeld vanwege rekeningen die u nog kunt indienen en betalingen die nog gedaan moeten worden.

    Een zorgovereenkomst eindigt door overlijden van de budgethouder. Sommige zorgverleners kunnen dan nog wel recht hebben op een eenmalige uitkering. De SVB kan deze betalen als:

    • Er nog genoeg budget is
    • In de geldige zorgovereenkomst staat dat de zorgverlener recht heeft op een eenmalige uitkering

    Extra budget aanvragen 

    Is er niet genoeg budget? Vraag een verhoging aan

    Na overlijden van de budgethouder verandert de hoogte van het budget. Het budget gold voor een heel kalenderjaar. Komt de budgethouder halverwege het jaar te overlijden dan halveert ook het budget en het verantwoordingsvrij bedrag. Door de verlaging kan er onvoldoende budget zijn voor het betalen van de eenmalige uitkering. In dat geval kan een verhoging van het budget aangevraagd worden. Deze verhoging is voor:

    • De eenmalige uitkering
    • Extra zorgkosten vlak voor overlijden

    Aanvragen verhoging

    Voorwaarden voor eenmalige uitkering

    • De zorgverlener is een natuurlijk persoon (geen zorginstelling, uitzendbureau of thuiszorgorganisatie)
    • De budgethouder is onverwacht overleden, waardoor de zorgverlener plotseling geen werk meer heeft
    • Een arts heeft vooraf geen terminaalverklaring afgegeven. Een arts geeft deze verklaring bij een levensverwachting van minder dan drie maanden. De vertegenwoordiger of gewaarborgde hulp stelt zorgverleners hiervan op de hoogte. Zorgverleners weten hierdoor dat de laatste levensfase is aangebroken. Het overlijden is voor hen dan ook geen plotselinge gebeurtenis
    • De zorgverlener is minstens de laatste 3 maanden aaneengesloten in dienst geweest

    Kosten waarvoor geen extra budget aangevraagd kan worden

    • Kosten gemaakt voor zorginstellingen, uitzendbureaus of thuiszorgorganisaties
    • Kosten gemaakt voor het uitkeren van een feestdag
    • Kosten voor het aanvullen van het verantwoordingsvrij bedrag nadat dit is verlaagd 

    Beoordeling extra zorgkosten vlak voor overlijden

    De persoonlijke situatie van de budgethouder bepaalt of het budget wordt verhoogd voor het betalen van extra kosten vlak voor overlijden. Na het indienen van de aanvraag volgt een beoordeling door het zorgkantoor.