Verschillen tussen pgb's Wlz, Wmo en zorgverzekering
Met het persoonsgebonden budget (pgb) regelt u zelf de zorg. Een pgb is een geldbedrag waarmee u zelf de zorg inkoopt. U kiest zelf van wie en wanneer u zorg ontvangt. Een pgb is mogelijk als u zorg of ondersteuning nodig heeft vanuit de gemeente (Wmo) of als u verpleging en verzorging nodig heeft vanuit de zorgverzekering. Langdurige, intensieve zorg vanuit de Wlz kunt u ook regelen in de vorm van een pgb.
Heeft u op dit moment een pgb vanuit de gemeente of de zorgverzekeraar? En krijgt u in de toekomst zorg vanuit de Wlz en wilt u dat ook met een pgb regelen? Er zijn een aantal verschillen tussen pgb in de Wlz, Wmo en bij de zorgverzekering. In het overzicht hieronder leest u de verschillen.
Verschillentabel pgb
Pgb Wlz |
Pgb Wmo |
Pgb zorgverzekering |
|
|
|
|
|
Zorg |
|
|
|
Indicatie aanvragen |
Via Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) | Via consulent van de gemeente | BIG-geregistreerde wijkverpleegkundige stelt de indicatie. De verzekerde dient de indicatie in bij de zorgverzekeraar |
Regie & administratievoering |
Door budgethouder of wettelijk vertegenwoordiger. Soms, bijvoorbeeld bij ggz-zorg, is een gewaarborgde hulp verplicht | Door budgethouder of wettelijk vertegenwoordiger | Door budgethouder of (wettelijk) vertegenwoordiger |
Zorg inkopen |
Het budget staat bij de Sociale Verzekeringsbank, betalingen worden door de SVB gedaan. Bij start van het pgb is een goedgekeurde zorgovereenkomst (met zorgbeschrijving) nodig | Het budget staat bij de Sociale Verzekeringsbank, betalingen worden door de SVB gedaan. Bij start van het pgb is een goedgekeurde zorgovereenkomst en zorgbeschrijving nodig |
|
Eigen bijdrage |
De eigen bijdrage wordt berekend door het CAK. De hoogte is afhankelijk van gezinssamenstelling, soort zorg, inkomsten en vermogen | Vaste eigen bijdrage van 19 euro per maand | Geen eigen bijdrage |
Verlenging |
Indicatie is levenslang geldig. Geen verlenging nodig | Jaarlijks verlenging via een keukentafelgesprek | Geldig voor minimaal 1 jaar en maximaal 2 jaar |
Tarieven |
Voor iedereen gelijk, landelijk vastgesteld | Tarieven verschillen. Elke gemeente heeft een ander tarief | Landelijk is er een minimum tarief vastgesteld. De zorgverzekeraar bepaalt de hoogte van het uiteindelijke tarief |