Informatie- of inzageverzoek indienen

Op deze pagina dient u digitaal uw informatie- of inzageverzoek in.

Zo werkt het

  • Vul de gegevens in.

  • Voeg, indien nodig, de machtiging AVG-rechten en informatieverzoeken toe.

  • Druk op 'verzenden'.

  • Ontvang een automatische ontvangstbevestiging. Op het opgegeven e-mailadres ontvangt u de bevestiging dat uw verzoek is verzonden. Wij nemen binnen 4 weken contact met u op. 

Gegevens invullen

1. De gegevens van degene die de zorg ontvangt.

Zo weten wij over welke gegevens uw verzoek gaat.

2. De gegevens van degene die de informatie wil ontvangen.

Zo kunnen wij contact met u opnemen.

3. Welke informatie wilt u opvragen of inzien?

Geef duidelijk aan om welke gegevens het gaat en over welke periode. Bijvoorbeeld: welke declaraties de zorgaanbieder heeft ingediend in een bepaalde periode, inzage in contactnotities over een bepaald onderwerp, overzicht van welke gegevens wij verwerken.

4. Waarom wilt u deze informatie opvragen of inzien?

Vertel kort de reden of het doel van uw verzoek. Bijvoorbeeld: hoelang bewaren we deze gegevens, controleren of we beschikken over de juiste gegevens, voor bezwaar of klacht.

5. In welke vorm wilt u de informatie ontvangen?

6. Doet u dit verzoek namens iemand anders?

Zonder geldige machtiging kunnen wij geen gegevens verstrekken aan iemand anders.

7. Bevestiging en verzending